คำถามที่ 302

 
คุณแม่ปัจจุบันอายุ 53 ปีค่ะ ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นSLE มาหลายปีประมาณ 4-5
ปีแล้วค่ะแต่คุณหมอด้านโรคเลือดที่หาประจำที่ศิริราชบอกว่าเป็นแบบอ่อนๆ
ไม่ต้องทานยาอะไรค่ะ อาการปกติที่เป็นอยู่เสมอตั้งแต่ต้นมี ดังนี้ค่ะ

- ปวดหัว แต่คุณแม่เป็นไมเกรนอยู่ด้วยค่ะ
- ปวดตามข้อ ค่ะ ทั้งหัวไหล่ ต้นคอ ข้อเข่า ข้อมือเริ่มปวดแล้วค่ะ แล้วก้อข้อนิ้ว  โดยถ้าเป็นตอนเช้าๆหลังตื่นนอน จะปวดมากกว่าปกติ  งอนิ้วและจะกางลำบากค่ะ
- บ้านหมุน ค่ะ แต่อันนี้คาดว่าไม่เกี่ยวค่ะ  เป็นมาเป็นสิบปีแล้วค่ะ
- นอนไม่ค่อยหลับ ค่ะ และเป็นคนเครียดง่าย  ทำให้อดนอนง่ายค่ะ
- อาการ กรดไหลย้อน ในช่วงสองเดือนที่ผ่านมา มี อาการเป็นหวัดค่ะ
ไอมากแต่หายไปพักหนึ่งแต่อยู่ๆ เมื่อสองอาทิตย์ที่แล้วอดนอนไป 1 คืนค่ะ ทำให้
วันรุ่งขึ้นเริ่มไอแรงๆ เจ็บคอ  มีเสมหะ และมีไข้ต่ำๆ ประมาณ 38 องศา 
ติดต่อกันมาอาทิตย์กว่าๆแล้วค่ะ  ไปหาหมอที่รพ.เอกชนแถวบ้านก้อได้ยาแก้อักเสบมากิน
แต่แพ้ค่ะ มีผื่นขึ้นที่ท้อง แต่คุณแม่ก้อทนกินจนหมด วันนี้ไปหาหมออีกท่านนึง
ที่รพ.เดียวกันคุณหมอก้อได้ให้ เอกซเรย์ปอดค่ะแต่ไม่พบวัณโรคและการอักเสบ
แต่คุณหมอบอกว่าคออักเสบแดงมาก และคุณหมอก้อทราบว่าเป็น SLE
อยู่ด้วยค่ะแต่คุณหมอไม่ได้พูดว่าจะเกี่ยวข้องกับอาการ SLE กำเริบค่ะ แต่ได้ให้ยามาทาน
ดังนี้ค่ะ

- เพรดนิโซโลน ทาน 3 มื้อหลังอาการ วันละ 3 เม็ด
- ยาเคลือบกระเพาะ
- ยาลดเสมหะ
- ยาขยายหลอดลม
- ยาแก้อักเสบ

จนวันนี้คุณแม่ก้อยังมีไข้เฉพาะช่วงค่ำๆ เหมือนเดิมค่ะประมาณ 38 องศา
แล้วคุณหมอนัดอีกทีวันเสาร์นี้ค่ะ ก้อประมาณ 5 วัน ไม่ทราบว่าอาการเหล่านี้
จะเป็นลักษณะอาการ SLE กำเริบได้รึป่าวค่ะ  แล้วอาการไข้ทำไมถึงเกิดเฉพาะ ช่วงค่ำๆ
ทุกวันคะ   รบกวนด้วยนะคะ ตอนนี้ดิฉันเครียดมากเลยค่ะไม่กล้าบอกคุณแม่ว่า
ดิฉันสงสัยว่าจะเป็นอาการ SLE กำเริบค่ะเพราะคุณแม่เป็นคนเครียดง่ายด้วยค่ะ
แล้วถ้าเป็นอาการ SLE กำเริบจริงถือว่าหนักและร้ายแรงไหมคะ จะต้องรักษานานไหมคะ
ดิฉันควรจะถามคุณหมอที่รักษาไหมคะหรือคุณหมอท่านคิดอยู่แล้วแต่ไมได้พูดค่ะ

  รบกวนด้วยค่ะ 

ตอบ

- อาการปวดตามข้อโดยเฉพาะช่วงเช้าเป็นอาการของโรค SLE ค่ะ
- ส่วนเรื่องไข้-ผื่น  อาจเป็นจากแพ้ยาหรือจากโรคค่ะ  แต่ถ้าเป็นผื่นที่ท้อง คิดถึงผื่นจากแพ้ยามากกว่าค่ะ  คงต้องติดตามดูอาการหลังจากกิน Prdnisolone ค่ะ

พ.ญ.พิณทิพย์