คำถามที่ 277

 
เรียน คุณหมอที่เคารพ

แม่ผม   อายุ 56 ปี รู้ว่าเป็น sle  ประมาณ 3 ปีกว่า  แรก ๆ ที่มีอาการคือ มือ+เท้าบวม,
เวียนหัว, เพลีย เหนื่อยง่าย, นอนไม่ค่อยหลับ พอไปตรวจหมอก็ลงความเห็นว่าเป็น sle
เคยเป็นต้อกระจก ไปลอกมาแล้ว,  บางครั้งน้ำในหูไม่เท่ากัน , เป็นเชื้อราที่เล็บ ช่วงที่ผ่านมาอาการขึ้น ๆ ลง ๆ ถ้าเพลียมากก็ไปนอน รพ. ให้น้ำเกลือ  เป็นอย่างนี้เรื่อยมา แต่ติดที่ว่า แม่เป็นคนดื่ม ช่วงที่ผ่านมา แม่ดื่ม สปาย ไวน์คูลเล่อร์ แทบทุกวัน วันละ 3 ขวดโดยประมาณ  เมื่อเดือนที่ผ่านมาอาการทรุดหนัก เดินไม่ค่อยไหว,  เพลียมาก และเวียนหัว คลื่นไส้ ครั้งแรกคิดว่าน้ำในหูไม่เท่ากัน แต่ลองไปหาหมอ หู คอ จมูก แล้วก็ไม่ดีขึ้น  ไปรักษา รพ. เอกชน หมอบอกว่าตับไม่ค่อยดี อัลตร้าซาวน์แล้วผลปกติ (ตอนแรกหมอคิดว่าจะเป็นตับแข็ง) แต่ผลคือตับผลิตโปรตีนน้อย ทำให้เพลีย ,และโปรตัสเซียมน้อย (ไม่แน่ใจว่าเรียกถูกหรือเปล่า) ทำให้กล้ามเนื้อไม่มีแรง ออกมาจาก รพ.เอกชน ได้ 10 กว่าวันไม่ดีขึ้น ก็ไปนอน รพ.ศรีราชา (ปกส) อาการคลื่นไส้หายไป แต่เวียนหัวยังไม่หายเวลานอนจะปกติแต่ถ้านั่งหรือเดินจะเวียนหัว ตอนนี้ก็พยายามให้นอนมากๆ ครับ อีกอย่างหมอให้ยาเบาหวานมาทานเพิ่มด้วยครับ  เกริ่นมามากแล้ว พอให้คุณหมอเข้าใจอาการเบื้องต้นคร่าว ๆ ครับ ผมขอรบกวนเรียนถามคุณหมอดังนี้ครับ

1. ทำไมตอนนอนปกติ แต่นั่งหรือเดินจะเวียนหัวเกิดจากอะไรครับ (ไม่ทราบว่าเกี่ยวกับความดันหรือสมองหรือเปล่าครับ)
2. ทำใมถึงนอนไม่ค่อยหลับตอนนี้ต้องทานยานอนหลับทุกวัน ถ้าไม่ทานกว่าจะหลับตี
3-4 แต่ 8-9 โมงก็ตื่นแล้วทำให้นอนไม่พอแล้วก็จะเพลีย (ยานอนหลับ รพ.ปกส. จัดให้)
และถ้าทานตลอดจะเป็นอันตรายไหมครับ
3.  ถ้าจะรักษากับคุณหมอ จะไปรักษาได้ที่ไหน เวลาใดอยากรักษากับคุณหมอที่เชี่ยวชาญโดยตรงครับผมขอรบกวนเรียนถามคุณหมอเพียงเท่านี้ครับ
ขอขอบพระคุณเป็นอย่างสูง

ตอบ

1. อาจจะมีความผิดปกติเกี่ยวกับอวัยวะปรับสมดุลย์ของร่างกาย

2. ควรพยายามนอนให้หลับ  ถ้าหลับเองได้ยิ่งดี  ไม่ควรใช้ยานอนหลับมาก  ยิ่งตับไม่ค่อยดียิ่งไม่ควรใช้  อาจใช้วิธีการออกกำลังกายช่วยทำให้ร่างกายหลับง่ายขึ้น   ควรเข้านอนประมาณ 4-5 ทุ่ม

3. ผู้ป่วยที่เป็นโรค เอส แอล อี  ร่วมกับภาวะอื่น ๆ   ควรได้รับการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญตามโรงพยาบาลใหญ่ ๆ  หรือโรงเรียนแพทย์

น.พ.กิตติ