คำถามที่ 272

สวัสดีค่ะ คุณหมอ
 
ดิฉันป่วยเป็น sle มา 2 ปีแล้วค่ะ อาการเริ่มแรกคือปวดตามข้อค่ะ แต่ตอนนี้
อาการปวดข้อดีขึ้นแล้ว แต่มักจะปวดตามข้อนิ้วและบวมตามข้อตอนตื่นนอนค่ะ
เมื่อก่อนขยับไม่ได้เลยค่ะ   แต่ตอนนี้มีอาการแน่นหน้าอก หายใจเจ็บแปปๆ เหนื่อง่าย  เพลีย หลังจากตื่นนอนมาเมื่อ ไม่กี่ชั่วโมง ก็ง่วง    ซึ่งเมื่อก่อนมีแค่อาการปวดข้อเท่านั้น  บางครั้งมีเลือดกำเดาออก อารมณ์ไม่ค่อยดี ไร้สาเหตุ ปวดหัวบ่อยๆด้วย ค่ะ อยากทราบว่า
มันเป็นผลข้างเคียงของยา หรือเปล่าค่ะ  หรือเพราะอย่างอื่น ดิฉันทานยา prednisolone วันละ 1  เม็ด plaquenil วันละ 1 เม็ด ยาบำรุงเล็ดวันละ 1 เม็ด  folic acid วันละ 1 เม็ด methotrexate อาทิตย์ละ 4 เม็ด ค่ะ
 

ตอบ

จากอาการที่เล่ามา ไม่น่าจะเกิดจากผลข้างเคียงของยา คงต้องพิจารณาว่าเป็นจากตัวโรค เอส แอล อี ที่เริ่มกำเริบ แต่ปรากฎอาการที่อวัยวะอื่น เช่น ปอด เยื่อหุ้มปอดหรือหัวใจ ทำให้เหนื่อยง่าย เจ็บแน่นหน้าอก แต่ถ้าไม่ใช่จากตัวโรคที่เริ่มกำเริบ ก็อาจจะเป็นจาก การทำงานหนักตรากตรำ พักผ่อนไม่เพียงพอ มีเรื่องไม่สบายใจ เครียด กังวลใจก็ได้ คงต้องรีบหาสาเหตุและแก้ไขให้ถูกต้อง ก่อนที่จะเป็นสาเหตุให้ตัวโรค เอส แอล อี มีอาการรุนแรงขึ้น

น.พ.กิตติ