คำถามที่ 265

สวัสดีค่ะคุณหมอ

ดิฉันอายุ 28ปีเป็นโรค sle มาประมาณ 4-5ปีแล้วรักษาอยู่ที่โรงพยาบาลเอกชนมาตลอด
กินยามาหลายชนิดปัจจุบันกินยาเพรดนิสโลนวันละ 1 เม็ด และยา endoxanวันละ 1 เม็ด
ไปพบแพทย์ทุกเดือนตามนัด หลายเดือนมานี้พบว่าค่าของตับอ่อนเกินค่าปกติคือ 214 หรือ
อยู่ในระดับ 200 แต่อาการโดยทั่วไปไม่มีอะไรนอกจากอ่อนเพลีย มีไข้บ่อยๆแต่กินยาพารา
ก็จะหายไดแต่เดือนนี้ไปตรวจเลือดผลว่าตับอ่อนค่ายังเกินอยู่เหมือนเดิมแต่มีค่าของตับ เกินมา
ด้วยประมาณ 100กว่าๆอาการโดยทั่วไปก็ปกติดี  ถ้าไม่นับอาการอ่อนเพลีย   ทราบมาว่า
ถ้าค่าตับอ่อนเกินน่าจะมีอาการปวดท้องร่วมด้วยแต่ดิฉันไม่มีอาการปวดท้องอะไรชัดเจน
มีแต่ท้องอืดท้องเฟ้อธรรมดา จึงอยากเรียนถามคุณหมอดังนี้

1.  ดิฉันมีการอักเสบของตับอ่อนแบบอันตรายหรือไม่ และค่าตับอ่อนเกินมาจากต่อมน้ำลาย
อักเสบได้หรือไม่  เพราะดิฉันมีอาการบวมปวดที่หน้าซีกขวามาตั้งแต่เริมเป็นใหม่ๆแล้ว ฟันฝั่งขวาก็ผุอยู่ข้างเดียวปวดหัวข้างเดียวมาตลอด

2. ดิฉันควรทำการเอ็กเรย์คอมเพื่อดูตับอ่อนไหมว่ามีอะไรผิดปกติ

3. ทราบมาว่าการอักเสบของแต่ละคนจะแตกต่างกันไปแต่สงสัยว่าทำไมจึงมีอาการบวม
ซีกขวาปวดตาขวากล้ามเนื้อตาบวมไปในทางซีกขวาจนถึงไหล่เพียงข้างเดียวเวลาไม่สบาย
จะออกอาการปวดบวมข้างขวาชัดเจน


ขอรบกวนคุณหมอเพียงเท่านี้    ขอแสดงความนับถือ

ตอบ

1. สำหรับผู้ป่วยโรค เอส แอล อี  ถ้ามีตับอ่อนอักเสบถือเป็นการอักเสบของอวัยวะที่สำคัญอวัยวะหนึ่ง
ซึ่งอาจจะทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงได้  ค่าตับอ่อนนี้อาจจะมาจากต่อมน้ำลายอักเสบได้เช่นกัน
ควรตรวจเพิ่มเติมให้ทราบแน่ว่ามาจากที่ไหนแน่ ทั้งตับอ่อนอักเสบและต่อมน้ำลายอักเสบก็เกิดจาก
โรค เอส แอล อี ที่กำเริบได้

2. ถ้า x-ray ดู ต้องทำ x-ray คอมพิวเตอร์ชนิด MRI  หรืออย่างน้อยก็ CT ดู

3. ขึ้นอยู่กับอาการแสดงของผู้ป่วยแต่ละคนไม่เหมือนกัน

น.พ.กิตติ