คำถามที่ 256

เรียน คุณหมอ ที่เคารพ

เนื่องจากก่อนหน้านี้เคยใช้บริการถามมาแล้วครั้งหนึ่งวันนี้ อยากจะถาม เรื่องเกี่ยวกับ SLE อีกครั้งนะคะ เมื่อวันที่ 11 /02/2008  หมอประจำตัวที่รักษาอยู่ให้ไปตรวจเลือด เช็ก  ANA   RF ผลปรากฎว่า   ANA  Positive 1,280   /  RF  1:80อาจารย์ ให้กิน

1. Prednisolone  5 mg   เช้า กลางวัน เย็น  ครั้งละ 2 เม็ด  3 เวลา    = 6  เม็ด
2. Imuran   เช้า   1  เม็ด
3. Z- Bec   เป็นยาบำรุง   1 เม็ด ชุดนี้ให้กิน  10 วัน   ( 18-27/02/2008)
หลังจากกินยา 3 อย่างนี้แล้ว  ก็เลยรู้สึก มึนหัวมากทำอะไรสมองตื้อหมดเลย  แต่ก็อดทน กินต่อไป พอหมอนัด 27/02/08 บอกว่าอาการเป็นแบบนี้หมอให้กิน
1. Prednisolone   เช้า  2     เย็น  2  = 4  เม็ด ต่อวัน
2. Imuran  เช้า   1  เม็ด
3. Z-Bec    1  เม็ด ชุดนี้ให้กินอีก  10 วัน    นัด 7/03/2008 อาการ ก็ เหมือนเดิม คือมึนๆๆ หัว  เวียนหัวบอกไมถูก พอวันที่ 7/03/2008  แจ้งหมอว่ายังเวียนหัว  มึนหัวเหมือนเดิม   เพราะไม่ได้กินยาตัวอื่นเลย ก็ลองวัดความดัน   ไม่รู้ว่าจะเกี่ยวกันหรือเปล่า เพราะปกติจะเป็นคนความดันต่ำ 5-60   แต่พอวัดความดันดู   122-75  จะเกี่ยวกันไหม ว่ายาที่กิน จะทำให้ความดันขึ้นหมอเลยให้งด  Imuran ก่อน ให้กิน

1. Prednisolone   เช้า กลางวัน  เย็น   1 เม็ด   =    เม็ด ต่อวัน  นัดอีก ประมาณ  3 อาทิตย์
2. Z-Bec    1 เม็ด และได้แจ้งหมอว่า ประมาณ วันที่ 3 มีนาคม เกิดอาการลิ้นชา  กินอาหารไม่รู้รสชาด เลย  และมึนหัว หนักหัวตลอดเวลาวันที่  13/03/2008  ได้ไปพบหมอทางเส้นประสาท ซึ่งเป็นศจ.นพ. ที่เชี่ยวชาญ ของรพ.ศิริราช แต่ท่านไปทำพิเศษที่รพ.ธนบุรี 1 เล่าอาการให้ฟัง ท่านก็บอกว่า  เส้นประสาทรับรู้รสอักเสบ   จัดยาให้ 2 อาทิตย์

1.  Nevr    (เม็ดสีชมพู)  เป็นวิตามินบำรุงปลายประสาท  1 เม็ด  เช้า เย็น
2. Sibelium  1  เม็ด เช้า เย็น
จากอาการที่เล่ามาทั้งหมด
1. มึนหัว เวียนหัว
2. ลิ้นชา
3. เพลียมาก ทำอะไรต้อง พัก เดินแล้วก็ กลัวล้ม
4. ความดันขึ้นจากปกติ
5. น้ำหนักตัวขึ้นมา  ประมาณ  3 กก. ใน 1 เดือน

อาการทั้งหมดนี้ เพราะมาจากยาที่รับประทานเข้าไป หรือเป็นเพราะโรคแสดงอาการ   และผลเลือดที่ปรากฎ   อาการแบบนี้อยู่ระดับไหนคะ และต้องปฎิบัติตัว ดูแลสุขภาพอย่างไร ให้เราอยู่แบบปกติได้ เพราะตอนนี้ก็ไปทำงานทุกวัน  แต่ก็ไปแบบมึนๆๆ อาจารย์เคยบอกให้นอนโรงพยาบาล   แต่บอกว่าทนได้

หากคำถามนี้พอเป็นประโยชน์สำหรับ คนอื่นๆ อยู่บ้าง ก็ขอยกความดีทั้งหมดนั้น ให้กับอาจารย์ ผู้เสียสละเพื่อสังคม  ทั้งหมดนะคะ

ตอบ

- ยา prednisolone  ทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น  ความดันขึ้นได้เล็กน้อย
- ส่วน Imuran  อาจทำให้มึน ๆ งง ได้ค่ะ
- ถามว่าเป็นอาการของโรคหรือผลจากยาคงต้องดูว่าอาการก่อนเริ่มยาเป็นอย่างไร  แล้วอาการที่เกิดขึ้นเป็นหลังจากกินยาหรือเป็นมาก่อนค่ะ

พ.ญ.พิณทิพย์

ขอบคุณ อาจารย์มากๆๆ เลยค่ะ ที่กรุณาตอบให้มาอย่างเร็วจะขอเล่าอาการ อีกครั้ง ที่มึนหัวนะคะ ว่าก่อนหน้าที่จะกิน Imuran ยังไม่มีอาการแบบนี้เลยเพราะเวลาคนเรานอนเต็มที่ ตื่นเช้าขึ้นมา มันต้องสดชื่นแต่มันไม่ใช่ จะมึนหัวตลอด  ซึ่งตอนนี้อาจารย์ให้หยุดยา Imuran ไป ตั้งแต่วันที่ 7 มีนาคม  ก็เลยไม่รู้ว่าต้องหยุดกี่วันเพราะตอนนี้ก็ยังมีอาการเหมือนเดิม ขนาดนอนยังมึนเลย  แต่ก็ดีกว่าเคลื่อนไหวร่างกาย อาจารย์ช่วยแนะนำหน่อยนะคะ ว่าต้องไปตรวจอะไรอีกบ้าง ที่จะทำให้อาการมึงงง ศรีษะ หายไป  เพราะมันหนักหัวตลอดเวลา  ทำงานก็ไม่ค่อย มีสมาธิเลย ผลเลือด  CNB  ที่เคยตรวจล่าสุด WBC   4,5000 ฮีโมโกรบิล     ประมาณ 9 10    เพราะมีประวัติ เป็นทาลัลซีเมีย   ซึ่งก็รับประทาน  Flolic acid / FBC

ตอบ

- แนะนำให้ตรวจเกี่ยวกับกล้ามเนื้อบริเวณคอค่ะ
- เจอได้ผลสมควรในผู้ป่วย เอส แอล อี

พ.ญ.พิณทิพย์