คำถามที่ 246

เรียนอาจารย์พิณทิพย์

ดิฉันปวยเป็น sle มาตั้งแต่ปี 46 โรคสงบไปพักหนึ่งแต่กำเริบเมื่อเดือนตุลาคม  2550 แต่ตอนนี้ไปหาหมอเมื่อวันที่ 27 ก.พ.51   ผลปัสสาวะและผลเลือดปกติ หมอให้ยาเพร็ดนิโชโลน 2 เม็ด แคลเชียม 1 เม็ด ยาเคลือบกระเพาะ 1 เม็ด  แต่หมอให้กินยาเพร็ดนิโชโลน 2 เม็ดมา 1เดือนแล้วและหมอบอกให้ต่อไม่อยากถอยยาเร็วจะทำให้โรคกำเริบได้และหมอบอกว่ารักษาได้ดีตั้งแต่ต้น ถ้าหยุดยาหรือลดยาโรคจะกำเริบไหม  ต้องใช้ยากดภูมิตัวอื่นช่วยไหม  ผู้ป่วยในลักษณะใดที่ต้องกินยากดภูมิตัวอื่นที่ไม่ใช่เพร็ดนิโชโลน และมีคนบอกว่าประกันสังคมหมอไม่กล้าจ่ายยาดีให้ผู้ป่วยจริงไหม

ขอแสดงความนับถือ

ตอบ

- ผู้ป่วยส่วนมากมักได้รับยากดภูมิคุ้มกันเนื่องจาก prednisolone  เพื่อสามารถลดยา prednisolone ได้ และป้องกันโรคกำเริบ
- ยากดภูมิมีหลายชนิด  ผลข้างเคียงก็ต่างกัน  จะใช้ยากดภูมิชนิดไหนขึ้นอยู่กับอาการแสดงว่าเป็นที่อวัยวะใด  ความรุนแรงแค่ไหน
- ปกติถ้าได้ prednisolone  ขนาดต่ำ ๆ 2-3 เม็ดต่อวัน  มักจะลดยาช้า ต่างจากขนาดสูง 10-12 เม็ดต่อวันจะลดยาเร็วกว่า
- ประกันสังคมใช้ยาเหมือนผู้ป่วยทั่วไปตามข้อบ่งชี้, แม้จะเป็นยาราคาแพงแต่ถ้ามีข้อบ่งชี้ในการใช้ยาก็สามารถใช้ได้

พ.ญ.พิณทิพย์