คำถามที่ 32

กราบเรียนคุณหมอกิตติที่เคารพ

     ดิฉันมีเรื่องร้อนใจอยากจะกราบเรียนคุณหมอค่ะ ดิฉันเป็น sle มาเป็น
เวลานานแล้ว น่าจะ 4-5ปีที่แล้วแต่เพิ่งจะทราบเมื่อ 1 ปีที่ผ่านที่ทราบว่า 4-5
ปีที่แล้วเพราะ ดิฉันมีอาการผื่นขึ้นที่แก้มทั้งสองข้างเป็นผีเสื้อเวลาอาการเปลี่ยน
ก็มีผื่นขึ้นตามผิวหนังเป็นเวลานานมากๆไปพบแพทย์ แพทย์บอกว่าเป็นภูมิแพ้
ไม่ได้ตรวจละเอียดจนกระทั้งเมื่อปีที่ผ่านมาดิฉันล้มป่วยโดยไม่ทราบสาเหตุ
ไข้ขึ้นสูงมากผลการตรวจออกมาดิฉันเป็น sle เพราะไตโดนทำลายไปมาก
ดิฉันรักษาไตจนกระทั้งดีขึ้น หมอบอกกับดิฉันว่า ตอนนี้ไตไม่เป็นอะไรแล้ว
ก็จะคงกิน prednisolone และ endoxan อยู่ต่อตอนนี้หมอให้ยาเพิ่มอีกคือ
plaquenil และแคลเซียม เดือนหน้าหมอจะให้ลด prednisoloneเหลือ วันละ
1 เม็ด และ endoxan วันเว้นวัน ดิฉันเล่าอาการและการใช้ยามาอย่างคร่าวๆ

     หวังว่าคุณหมอคงให้คำตอบที่กระจ่างและให้ดิฉันทราบข้อดีและข้อเสียของ
คำถามที่ดิฉันจะถามด้วยนะค่ะ

1. ดิฉันอยากมีลูก จะมีสิทธิ์ไหมค่ะ
2. หากดิฉันท้อง ลูกดิฉันจะพิการหรือเป็นโรคเดียวกันกับดิฉันไหม
3. ดิฉันต้องเตรียมตัวอย่างไรบ้างหากสามารถท้องได้

ขอบพระคุณเป็นอย่างสูง

คนไข้ที่น่าสงสาร

คำตอบ

1. ปกติคนที่ป่วยเป็นโรค เอส แอล อี สามารถมีบุตรได้ ถ้าโรค เอส แอล อี
สงบอย่างน้อย 6 เดือน แต่ทั้งนี้สำหรับผู้ป่วยแต่ละคน นอกจากตัวโรค
เอส แอล อี แล้ว ยังขึ้นกับอายุของผู้ป่วย สภาพร่างกายของผู้ป่วยและยาที่
รับประทานอยู่ อย่างในกรณีของคุณ รับประทานยา Endoxan ซึ่งเป็นยา
กดภูมิคุ้มกัน แต่ยา Endoxan ก็กดความสามารถในการมีบุตรลงเช่นเดียวกัน
ผู้ป่วยบางคนทานยา Endoxan ไปนาน ๆ ประจำเดือนไม่มาเลย แปลว่ารังไข่
โดนยายับยั้งการแบ่งตัวของเซลล์ไข่ไปมาก ทำให้มีโอกาสมีบุตรลดลง
ในกรณีของคุณควรไปตรวจกับสูตินารีแพทย์ดูว่ามีโอกาสมีบุตรเพียงใด

2. ลูกจะพิการหรือไม่ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายอย่าง คงบอกไม่ได้ในขณะนี้ ส่วนลูกจะ
เป็นโรค เอส แอล อี หรือไม่ขณะนี้ก็คงบอกไม่ได้ต้องรอลูกโตก่อน เพราะโรค
เอส แอล อี ถึงแม้จะมีส่วนเกิดจากพันธุกรรม แต่ก็ไม่เสมอไป

3. ถ้าสามารถท้องได้ควรพยายามปรับปรุงร่างกายให้แข็งแรง เช่น พักผ่อนให้มาก
ออกกำลังกายสม่ำเสมอ ทานอาหารที่มีประโยชน์และทำจิตใจให้สบาย

น.พ. กิตติ