คำถามที่2

สวัสดีค่ะคุณหมอ

ดิฉันอายุ33ปี เป็นโรคภูมิแพ้ ทางผิวหนังตั้งแต่เด็กๆ รวมทั้งแพ้อากาศเย็น
(รวมทั้งมีอาการหอบหืดด้วยแต่หายไปเมื่อดิฉันย้ายกลับมาอาศัยที่จังหวัดที่เกิด
อาการทางผิวหนังตอนเป็นวัยรุ่นจะเป็นทั่วตัว แต่พอตั้งแต่ประมาณ4-5ปีที่ผ่านมา
จะเป็นที่หน้าเป็นส่วนใหญ่ เป็นประจำก็คือเหนือริมฝีปาก (เป็นปื้นแดงๆ พอ2-3วัน
จะแห้ง ลอกเป็นสะเก็ด), แก้ม, โหนกแก้ม ช่วงหลังๆ สังเกตดูตัวเองบางครั้ง
2ข้างแก้มจะแดง เห่อ คล้ายเป็นผื่นแต่ไม่คัน วันนี้ดิฉันไปตลาดจตุจักรแดดร้อนมาก
ตากแดดแรง เลยลองสังเกตตัวเอง ปรากฏว่าตอนนี้(กลางคืน) ดิฉันมีผื่นขึ้นที่หน้า
แล้ว 2ข้างแก้มเหมือนจะเห่อ, คัน มีรังแคที่ศีรษะเป็นประจำ ทำอย่างไรก็ไม่หาย
ดิฉันใช้แชมพูขจัดรังแค อย่างเดียว เคยลองใช้แชมพูธรรมดา ปรากฎว่ามีอาการแพ้
คือคันคะเยอ มีรังแคหนักเข้าไปอีก และเป็นตุ่มพุพอง ดิฉันจะมีปัญหาเกี่ยวกับ
ช่องท้องด้วยคือ ปวดจุกเสียด แน่นท้อง เป็นประจำโดยไม่ทราบสาเหตุ บางครั้ง
ปวดมากจนนอนไม่หลับเคยหาหมอตรวจอัลตราซาวน์ ก็ไม่มีอะไร, ท้องเสีย
ถ่ายเหลวบ่อย

- ปัญหาระบบการหายใจ และหูคอจมูก ดิฉันจะปวดศีรษะบ่อยมาก และปวดมาก
บางครั้งปวดติดต่อกัน2-3วัน คิดว่าตัวเองคงจะ sinus อักเสบ ไปหาคุณหมอ
บางครั้งก็ใช่ บางครั้งคุณหมอบอกว่าไม่ใช่อาจเป็นแค่เยื่อข้างในบวมจากภูมิแพ้,
ดิฉันเคยเป็นต่อมทอนซิลอักเสบมีหนองตอนเด็กๆ แล้วหายไป แต่ตอนนี้กลับมา
อีกและเป็นบ่อยมาก ลักษณะที่ว่าพอจุดนี้หาย ตรงอื่นก็จะเป็นต่อเลย บางครั้งทำ
ให้มีไข้และต่อมน้ำเหลืองตรงใต้คางหูบวม รวมทั้งมีแผลในช่องปากบ่อยๆ บาง
ครั้งเป็นตุ่มเล็กๆนูนๆก่อน แล้วกลายเป็นหนอง บางครั้งกระพุ้งแก้ม ด้านในจะ
เปื่อยเหมือนถลอก

-ดิฉันจะปวดเมื่อยตามข้อโดยเฉพาะ ข้อมือ, ข้อศอก, ข้อนิ้วมือ, ข้อเข่า บ่อยๆ
แต่ไม่รุนแรงมาก แต่ตอนนี้อยู่ๆเข่าข้างซ้ายก็ปวดขัดขึ้นมาโดยไม่ทราบสาเหตุ
ต่ไม่ปวดรุนแรง บวมเล็กน้อย (เพิ่งเป็น3-4วันแล้ว) ดิฉันเหมือนคนขี้โรคไปหา
หมอเป็นประจำ ไม่สบายบ่อย เดี๋ยวปวดหัวปวดท้อง เดี๋ยวผื่นคัน อาการอื่นๆทั่วไป
คือเวียนหัว เดินเซเป็นบางครั้ง เหนื่อย หอบ แพ้อากาศเย็น เวลาหายใจดิฉันต้อง
หายใจทั้งทางปากและจมูกด้วย เคยลองเล่นกีฬาโดยเดินสายพาน และวิ่ง
ดิฉันจะแน่นหน้าอกและมึนงง หายใจไม่ทัน คิดไปเองว่าเราคงไม่ค่อยได้ออก
กำลังกายหรือเปล่า แค่ขึ้นสะพานลอยก็รู้สึกเหนื่อยหอบ เหมือนจะขาดใจ

อยากจะเรียนถามคุณหมอว่า

1. มีเค้าว่าจะเป็นโรคSLEไหมคะ

2.ดิฉันอยากจะตรวจอย่างจริงจังว่าใช่หรือไม่ ต้องติดต่อที่ไหน แผนกอะไร
และต้องทำอย่างไรบ้าง

3.ดิฉันปัสสาวะบ่อยมาก ทั้งๆที่ดื่มน้ำน้อย ดิฉันเคยมีอาการปวดหลังเป็นบางครั้ง
(แบบที่ไม่ใช่ปวดเมื่อย) ตรงเอวแต่ชิดกระดูกสันหลัง เคยกลับมาจาทำงานแล้ว
พบว่าตัวเองเท้าบวม ทั้งๆที่ไม่ได้นั่งห้อยเท้า แต่เดินไปเดินมา (แต่ไม่ได้สังเกต
ตัวเองบ่อย) ใช่อาการเกี่ยวกับไตไหมคะ ดิฉันกลัวมาก เลยทำเป็นไม่ใส่ใจและ
คิดว่าไม่น่าใช่หรอก เรียนถามแค่นี้ก่อนนะคะ

ขอขอบพระคุณล่วงหน้าค่ะ


คำตอบ

1. ตามที่คุณเล่ามา มีโอกาสจะเป็นโรค SLE ได้ แต่ถ้าเป็นคงเป็น
แบบไม่รุนแรงนัก เนื่องจากมีอาการนาน แต่ควรจะไปรับการตรวจ

2. ควรจะไปรับการตรวจที่ แผนกโรคข้อ อายุรศาสตร์ ตามโรง พยาบาลใหญ่ ๆ
หรือโรงเรียนแพทย์ใหญ่ ๆ เช่น ร.พ.จุฬา, ร.พ.ศิริ ราช, ร.พ.รามาธิบดี
ซึ่งจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด และตรวจเลือดและปัสสาวะดู
ควรรีบไปตรวจโดยเร็ว เพื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษาที่ถูกต้องตั้งแต่เนิ่น ๆ

3. อาการแบบนี้อาจจะเกี่ยวหรือไม่เกี่ยวกับไตก็ได้ แต่ควรได้รับ
การตรวจดู

นพ.กิตติ