คำถามที่ 141

ดิฉันมีคำถามอยากเรียนสอบถามคุณหมอกิตติดังนี้
1. ดิฉันเป็น SLE มาประมาณ 2 ปีครึ่งปัจจุบันทานยา สเตียรอยด์ 1 เม็ด 
จันทร์ /พุธ / ศุกร์   ยาEndoxan 1 เม็ด วันเว้นวัน และยาPlapuenil วันละ 1 เม็ด 
ระยะประมาณ 4-5 เดือนมานี้  คุณหมอลดยาลงเรื่อยๆ ยังไม่มีอาการอะไรที่ผิดปกติ
สอบถามว่าระยะที่เรียกว่าอาการสงบหมายถึงไม่มีอาการหรือนับจากที่หยุดทานยา
ทุกตัวจึงจะเรียกว่าอาการสงบ

2. ตามคู่มือที่คุณหมอเคยให้มาบอกว่าหากประสงค์จะตั้งครรภ์จะต้องอยู่ในช่วงที่
อาการสงบไม่น้อยกว่า6 เดือน   ถ้าเกิน 6 เดือนแล้วก่อนตั้งครรภ์ต้องทำการตรวจ
อะไรเป็นพิเศษก่อนรึเปล่าค่ะเพื่อป้องกันอาการกำเริบ (ในช่วงหลังคลอดลูกคนแรก
มีอาการกำเริบข้ออักเสบ  ตับอักเสบ  เกร็ดเลือดต่ำเป็นทีละอย่างตามลำดับค่ะ)
แล้วถ้าคลอดครั้งแรกอาการกำเริบมันเชื่อมโยงโอกาสการกำเริบในการคลอดท้อง
ต่อไปรึเปล่าค่ะ

3. เนื่องจากลูกคนที่ 1 เป็นลูกสาว  ดิฉันและสามีก็เลยอยากได้ลูกชาย  และคิดกัน
ว่าถ้าสามารถตั้งครรภ์ได้อีก  จะใช้เทคนิคทางการแพทย์เลือกเพศบุตร ไม่ทราบมี
ข้อจำกัดอะไรสำหรับคนเป็นSLEหรือไม่  เพราไม่ทราบว่าในรายที่ไม่ได้มีปัญหา
เรื่องการมีบุตรยากเพียงแต่ต้องการเลือกเพศจะต้องใช้โฮโมนอะไรรึเปล่า เพราะเท่า
ที่เคยอ่านข้อมูลที่หมอตอบคำถามว่าโฮโมนมีส่วนกระตุ้นการกำเริบของโรคเลย
อยากทราบค่ะ

รบกวนคุณหมอตอบคำถามเพราะคิดว่าคงมีคนป่วยหลายๆคนอยากทราบข้อมูล
เหมือนกัน ขอบพระคุณ คุณหมอกิตติ  ล่วงหน้าค่ะ

 

ตอบ

1. อาการสงบ  หมายถึง ไม่มีอาการ  และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ เช่น
ผลตรวจระดับเม็ดเลือด (CBC)  ผลตรวจปัสสาวะ (UA)  เป็นต้น ก็อยู่ในเกณฑ์ปกติ
ซึ่งอาการสงบในผ้ป่วยส่วนใหญ่  แพทย์ก็จะยังคงให้ยาอยู่แต่ปริมาณยาจะน้อย
และผลข้างเคียงจากยาก็ต่ำ   เช่น ทาน Plaquenil   1 เม็ดวันเว้นวันเป็นต้น

2. ก่อนตั้งครรภ์  อาการ เอส แอล อี ต้องสงบ และผลการตรวจทางห้องปฏิบัติ
การต้องปกติด้วย เช่น ข้อ 1 มีโอกาสกำเริบในการคลอดท้องต่อไป  แต่ไม่เสมอไป

3. การเลือกเพศบุตร   ขึ้นอยู่กับเชื้ออสุจิของฝ่ายชาย  ว่าเป็น x หรือ Y   
คิดว่าไม่มีผลต่อ เอส แอล อี ครับ   อย่างไรก็ตาม   แนะนำให้ปรึกษากับ
สูติ-นารีแพทย์อีกครั้งครับ

น.พ. กิตติ