คำถามที่ 130

สวัสดีค่ะคุณหมอ

    คือหนูได้รู้จักคุณหมอผ่านทางเว็บไซต์เกี่ยวกับเรื่องโรคเอสแอลอีนะคะแต่หนูไม่ได้
ข้อมูลที่ต้องการค่ะ   ต้องการจะรบกวนคุณหมอให้ตอบคำถามของหนูโดยตรงผ่านทาง
อีเมลล์เลยได้ไหมคะ? คือว่าญาติของหนูคนหนึ่งเป็นโรคเอสแอลอี แล้วเค้าจะต้อง
เข้าผ่าตัดค่ะ แต่หนูอยากได้รายละเอียดเกี่ยวกับว่าผ่าตัดแล้วจะต้องมีข้อจำกัดหรือ
ข้อยกเว้นยังไงบ้างคะสำหรับผู้ป่วยโรคนี้ เพราะหนูทราบมาว่าผู้ป่วยจะต้องใช้สเตียรอยด์
เป็นประจำใช่ไหมคะ? หนูก็เลยอยากจะได้ข้อมูลอย่างละเอียดเลยนะคะว่าถ้าผู้ป่วย
โรคนี้จะรับการผ่าตัดเนี่ยจะต้องมีรายละเอียดหรือว่าเตรียมตัวยังไงบ้างและหมอที่
ผ่าตัดจะต้องเตรียมรับมือกับผู้ป่วยอย่างไรบ้าง        

      หนูเคยถามคุณหมอที่จะเป็นคนผ่าตัดให้ญาติหนูแล้วค่ะแต่เค้าไม่ค่อยบอกอะไร
สักเท่าไหร่ขอรบกวนคุณหมอช่วยตอบหนูแบบละเอียดเลยนะคะคือเค้าจะต้องผ่าตัด
เดือนหน้าแล้วค่ะ หนูขอขอบคุณคุณหมอล่วงหน้าเลยนะคะ

ขอบคุณค่ะและรบกวนด้วยค่า

 

ตอบ

     สำหรับผู้ป่วยโรค เอส แอล อี ที่กำลังรักษาด้วยยาสเตียรอยด์อยู่แล้วจะต้องได้รับการผ่าตัด
  ก็จะต้องมีการเตรียมการผ่าตัดโดยแพทย์  หลักการก็คือ ในระหว่างการผ่าตัดถือเป็นความเครียด
ทางร่างกายอย่างหนึ่ง  ปกติแล้วเวลาที่ร่างกายมีความเครียดจะมีการหลั่งฮอร์โมนออกมาจาก
ต่อมหมวกไต  ออกมาช่วยให้ร่างกายพร้อมต่อสู้กับความเครียด     แต่ในผู้ป่วยที่ได้รับยาสเตียรอยด์
       ยาสเตียรยอด์จะกดการทำงานของต่อมหมวกไตไว้  จึงไม่มีฮอร์โมนออกมาเวลาที่ต้องการ  
ดังนั้นสำหรับผู้ป่วยที่ใช้ยาสเตียรอยด์อยู่แล้วต้องได้รับการผ่าตัด  ก็จะมีการให้ยาไฮโดรคอร์ติโซน
(hydrocortisone) ซึ่งเป็นเหมือนฮอร์โมนเข้าไปทดแทนในวันผ่าตัดและ 1-2 วันหลังผ่าตัด 
โดยลดขนาดลงตามลำดับจนเป็นปกติ  จึงหยุดยา หรือจนกลับมากินยาสเตียรอยด์ได้

น.พ. กิตติ