คำถามที่  108

เรียนคุณหมอกิตติ

     หลานชายอายุ 10 ปี admit ด้วยอาการไข้ต่ำ 1 wk ตามด้วยไข้สูง 40 c ปวดตัว
หมอวินิจฉัยว่าเป็นโรคฉี่หนู ใน wk แรก และ wk ต่อมาพบว่าเป็น sle มีอาการทาง
ผิวหนังและระบบเลือด ให้การรักษา sleมา 1wk มีอาการคลื่นไส้อาเจียนมากต้องเปลี่ยน
ยาต่อมามีปวดท้องมากและบวมในช่องท้องร่วมด้วยวันนี้ไปส่องกล้องเข้าไปดูในระบบ
ทางเดินอาหารพบจุดแดงในกระเพาะตัดชิ้นเนื้อไปตรวจ และผลตรวจปัสสาวะ
พบเม็ดเลือดแดงหมอบอกว่าsleไปที่ไตรวมเวลาเริ่มตั้งแต่มีอาการ 1 เดือนแล้ว
อยากทราบว่า ทำไมอาการsle ถึงไปที่ไตได้ทั้งๆที่ได้รับยา steroid แล้ว และprognosis
ของหลานจะเป็นอย่างไร (เขามีอาการ itp เมื่อ2 ปีก่อนแต่หาสาเหตุไม่ได้ รักษา
ด้วยsteroidก็หาย)

ขอรบกวนด้วยค่ะ


ตอบ

- อาการโรค เอส แอล อี เกิดขึ้นกับอวัยวะใดก็ได้

- ไตเป็นอวัยวะที่ทำหน้าที่กรองของเสียออกจากเลือด  ทำให้มีโอกาสถูกภูมิคุ้มกัน
ที่ผิดปกติที่จับกับสารก่อภูมิแล้วมากรองติดที่ไตทำให้ไตอักเสบได้ง่าย  จึงมีอาการ
อักเสบขึ้น  ปกติแล้วการอักเสบที่ไตในโรค เอส แอล อี ที่รุนแรงมักจะไม่ตอบสนอง
ต่อการรักษาด้วยยา steroid  อย่างเดียว  มักจะต้องรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกันอื่น ๆ
ร่วมด้วย

น.พ. กิตติ